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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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英賴合體挺勇伯 力抗韓流
中國時報【張朝欣╱雲林報導】
韓國瑜10日幫雲林縣長候選人張麗善站台，韓流助攻讓張麗善聲勢大旺，蔡英文總統11日隨即偕閣揆賴清德南下雲林，舉行「改革不回頭，鬥陣顧台灣」造勢活動，為尋求連任的黨籍縣長候選人李進勇造勢，雙方攻防進入短兵相接肉搏戰。
大咖助陣 現場湧進上萬人
「改革不回頭，鬥陣顧台灣」11日下午3點在虎尾鎮夜市登場，由蔡英文領軍，率行政院長賴清德、立委蘇治芬、劉建國等民進黨要員全力輔選，現場湧進上萬人，支持者強調「不輸人也不輸陣」，要與10日張麗善的造勢場子一較高下。
蔡英文表示，最近還有人用老招說要把台灣農產品賣到大陸，認為這樣台灣農業才有救；這招前總統馬英九已做了8年，若有用大家早賺大錢了，這就是欺騙。台灣的科技農業已拚出一片天，證明不用依靠單一市場一樣可以出頭天
賴清德認為，李進勇執政4年，照顧農民爭取水井免規費，也創下全國成績最佳的88處長青食堂；另外，還爭取國家布袋戲傳習中心等超過100億的前瞻經費，大力推動雲林建設與發展，大家要用選票繼續將李進勇送進縣府，用力守護台灣、守護雲林。
李批對手最「搶」錢菜販
李進勇指出，韓國瑜是雲林張家的代表，進駐北農公司，雲林張家在全國農會、地方農會、全國合作社等，1年向農民收取拍賣的手續費達數千萬，但農民面對困境時他們卻毫無作為，根本是向農民搶錢的最「搶」菜販。
政壇人士分析，李進勇與張麗善2人造勢活動日期緊臨，場地都選在大型夜市，較勁意味濃厚，張麗善請來藍營人氣王韓國瑜，李進勇則邀中央大咖助陣，選戰層級已由地方百里侯之爭提升到藍綠中央對決，雲林縣長之戰可說備受矚目。
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